银屑病从血热证到血瘀证的转变，蕴含着中医对疾病时间性演变规律的深刻认知。这一病机转化过程，既体现了疾病发展的阶段性特征，也揭示了机体内部气血状态的动态变化。
疾病初期，血热是核心病机。外感六淫之邪，尤以风、热、毒邪为主，或情志过激、饮食不节，导致脏腑功能失调，内生火热，血热蕴结于血分。血分有热，热邪迫血妄行，外发于肌肤，故而出现鲜红色的皮疹，边界清晰，鳞屑较少，患者常伴有心烦口渴、小便短赤、舌质红绛、苔黄、脉数等症状。现代研究表明，血热证患者体内炎症因子水平显著升高，免疫系统处于高度激活状态，这与中医对血热证“热盛”的认知相契合。
若血热之证未能及时清解，病情迁延不愈，热邪便会耗伤阴血。血液被热邪煎熬，其质地变稠，运行速度减缓；同时，热邪灼伤脉络，导致血行不畅，逐渐形成瘀血。此时，银屑病进入血瘀阶段，皮疹颜色转为暗红或紫褐，鳞屑增厚且顽固难脱，皮损浸润明显，患者常伴有刺痛感，舌暗红或有瘀斑，脉涩。从微观层面来看，血瘀证患者血液流变学指标异常，表现为血液黏稠度增加、血流速度减慢，局部微循环障碍加剧，这进一步证实了血瘀病机的存在。
血热向血瘀的转变，是一个渐进的时间性过程，反映了疾病由实转虚、由热转瘀的特点。临床治疗时，需把握病机演变规律，在血热阶段以清热凉血解毒为主，阻断病情发展；若已进入血瘀阶段，则应采用活血化瘀之法，佐以养血扶正，改善血液循环，促进皮损修复。这种基于时间性演变的辨证论治，体现了中医对银屑病病机认识的系统性与动态性。
