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免疫失衡视角下银屑病的慢性病程演进机制

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北京仲博中医医院杨广义副主任医师

杨广义

副主任医师

寻常型、红皮型、脓疱型、关节型、斑块状久治不愈型银屑病以及儿童银屑病

银屑病的慢性病程反复发作、迁延不愈,其根源深植于免疫失衡的持续存在。从免疫失衡视角剖析疾病演进,能清晰揭示这一顽疾长期困扰患者的内在机制。

疾病初期,遗传因素与环境诱因共同作用,打破机体免疫平衡。当外界刺激(如感染、外伤)出现,T淋巴细胞异常活化,释放大量促炎细胞因子,其中IL-17、TNF-α是关键“推手”。IL-17刺激角质形成细胞过度增殖,致使表皮增厚形成红斑鳞屑;TNF-α则促进血管内皮细胞增生,加剧炎症细胞浸润,皮肤由此出现典型的银屑病皮损。此阶段若免疫失衡未得到纠正,炎症反应持续,将快速进入疾病进展期。

随着病程推进,免疫细胞与炎症因子形成恶性循环。过度活化的T细胞持续释放细胞因子,不仅维持皮肤炎症,还会激活更多免疫细胞,扩大炎症范围。同时,角质形成细胞在炎症因子刺激下,分泌趋化因子招募更多免疫细胞至皮损处,使局部炎症反应不断放大。这一时期,患者红斑斑块面积扩大、鳞屑增厚,瘙痒等症状加剧,部分患者还可能出现关节受累,发展为银屑病关节炎。

进入慢性阶段,免疫失衡进一步引发机体多系统异常。长期的炎症状态导致皮肤组织重构,真皮层纤维组织增生,皮肤逐渐肥厚、硬化;炎症因子入血后,还可能影响心血管、代谢等系统,增加患者罹患心血管疾病、代谢综合征的风险。此外,免疫系统持续“攻击”自身组织,导致机体对病原体的防御能力下降,患者更易反复感染,进一步加重免疫负担,形成“免疫失衡-病情加重-免疫再失衡”的恶性循环,使得病情顽固难愈,治疗难度不断增加。只有打破这一循环,重建免疫平衡,才能有效遏制银屑病的慢性病程演进。

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