口腔颌面部间隙感染需遵循抗感染、引流脓液、消除病灶三大原则,具体包括抗生素治疗、手术切开引流、支持疗法、病因治疗及并发症预防。
细菌感染是主要病因,需根据药敏试验选择敏感抗生素。青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾适用于链球菌感染,甲硝唑针对厌氧菌,头孢三代如头孢曲松用于混合感染。严重者需静脉给药,疗程通常7-10天。
脓肿形成后需及时切开排脓,常见术式包括颌下间隙引流术、翼下颌间隙引流术及颞间隙引流术。术中需放置橡胶引流条,术后每日冲洗脓腔至无渗出。深部脓肿可在超声引导下穿刺引流。
高热患者需补液纠正电解质紊乱,疼痛剧烈者使用布洛芬等NSAIDs药物。营养不良者补充白蛋白或氨基酸,糖尿病患者需控制血糖在8-10mmol/L以促进愈合。
80%感染源于牙源性病灶,需拔除患牙或进行根管治疗。颌骨骨髓炎需病灶刮治,唾液腺结石需取石术。外伤性感染需清创后修复软组织缺损。
密切监测有无呼吸困难等纵隔感染征兆,警惕海绵窦血栓性静脉炎。术后每日测量体温和白细胞计数,颈部CT可早期发现深部脓肿扩散。
治疗期间建议流质饮食如蔬菜泥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物。康复期可练习张口训练防止瘢痕挛缩,每日用氯己定含漱液保持口腔卫生。合并糖尿病患者需加强血糖监测,吸烟者必须戒烟以降低复发风险。出现颌面部肿胀加剧或视力变化需立即复诊。
2012-02-25
2012-02-25
2012-02-25
2012-02-25
2012-02-24
2012-02-24
2012-02-24
2012-02-24
2012-02-24
2012-02-24