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南京太乙堂范海旺主任:脑出血五大诱因要防范

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南京太乙堂中医院范海旺主任医师

范海旺

主任医师

治疗内科各种疑难杂症及多病集于一身者:冠心病、心律失常、各种心肌病、心衰等心脏病、心脏病术后中医调理、脑梗塞、脑血栓、中风后遗症、脑供血不足、脑萎缩痴呆、高血压、高脂血症、糖尿病、帕金森、面瘫、面神经痉挛、偏头疼、癫痫、睡眠障碍、眩晕、耳聋耳鸣、疼痛等疾病以及呼吸系统、消化系统、泌尿系统的常见病、多发病和各类疑难重症的治疗。

首先诱因是天气寒冷。寒冷条件下影响人体神经内分泌的正常代谢,使血液黏稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,血管产生“热胀冷缩”,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高,造成血管破裂。

第二个诱因是精神刺激。由于情绪过分激动,使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加,心跳加快,血管急剧收缩,血压升高,诱发血管破裂。

第三个诱因是过度劳累。由于担负任务过重,精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳,极易诱发脑出血。

第四个诱因是不良生活习惯。如酗酒、抽烟、熬夜、暴饮暴食等。

第五个诱因是合并其他疾病。如动脉硬化、肝功能障碍,长期服用抗凝药物等。

对于脑出血患者,时间就是生命。一旦发病,应尽快到医院就诊,住院治疗。如果大脑半球出血量<10ml,通常不需要手术,以保守治疗为主,一般应卧床休息2-4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察,动态复查头颅CT观察血肿吸收情况。如大脑半球出血量为10-30ml,适合手术,可考虑微创穿刺或小骨窗血肿清除,亦可根据家属意见保守治疗;如大脑半球出血量>30ml或小脑出血直径≥4cm,应积极手术清除血肿,以挽救生命,清除血肿,缓解占位效应为目的,但是不能通过手术清除血肿改善神经功能损伤症状。

高龄、合并糖尿病、心肺肝肾功能不全的患者不宜手术。优势半球深部出血、血肿量大、深昏迷、神经功能损害严重、脑干功能消失的患者,不论手术或保守两种治疗均预后不良。脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行高压氧、肢体功能锻炼等康复治疗。早期积极的分阶段综合康复治疗对恢复患者的意识水平、促进神经功能恢复、提高生活质量有益。

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